先週4月4日～7日までは東京国際フォーラムで眼科学会が行われていたので、行ってまいりました。診療もあるため、長居はできず、あらかじめプログラムを見てピンポイントで出る講義を決めていってきました。涙道、網膜、糖尿病網膜症などの講義を聞いてまいりました。
その中で衝撃的だったのは、先天性鼻涙管閉塞の治療についての講義です。従来、生まれつき涙があふれてしまうお子様の場合、生後6か月までにはブジー（針金を通す）というのが15年前のスタンダードでしたが、知り合いの涙道の専門の先生に聞いた話ではここ数年はブジーを行う時期が遅くなってきているとのことでしたので、1歳まで様子をみることにしておりました。それが、先日の講義では、1歳半（18か月）までは自然治癒率が非常に高いとのことでした。ですので、1歳半まではブジーを行わず、マッサージのみ。多くの施設で漫然と出される抗菌剤は、目ヤニのあるときのみとのことでした。また、ブジーをやってもなかなか治らない場合は、間違ったところにブジーで穴をあけている可能性が高いとのことでした。実際、2週間に1度ブジーをされていて、治らないので紹介されてきた患児の涙道内視鏡映像が紹介されたのですが、穴ぼこだらけで、非常に気の毒でした。
私も今まで、数多くの赤ちゃんのブジーを行ってきましたが、ブジーをやってうまくいくと、その日からしっかり治るのです。（これは生理食塩水を流すとすぐにわかります）１回で治らない赤ちゃんは今までのところ私の患者さんにはいらっしゃいませんでした。以前の患者さんで、浦安市の他の眼科でブジーをしてもらったが、涙が減らない赤ちゃんがいましたが、お母さんにも申し上げましたが、そのような場合は、もうそこには行かないことです。内視鏡のある病院に行くしかありません。大事な赤ちゃんの眼ですのでくれぐれも病院選びは慎重にということで…
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本国のバグレポートに書き込めないんで誰か伝えて597D.